我們只是暫時還沒死

 中華民國110年7月28日星期三

作者：許禮安醫師

@生老病死不是每個人必經之路！因為有人年紀輕輕，還來不及活到老就死了，叫做英年早逝！有人沒有生病，忽然就死了，叫做無疾而終！有人甚至來不及出生，就胎死腹中！所以只有死才是必然的結局！

@ 過去的教育只教你如何學以致用，進入社會，卻沒有教你如何退出社會，安老善終！

@想要讓自己永遠不需要長期照護嗎？那你一定要來學習健康促進才有可能！

@ 當我老了，要做到四老四好：老身鍛鍊好，老伴照顧好，老友聯絡好，老本保管好。

@ 既然人人都有病，我們其實就是在帶病生活！安寧療護不是要強迫末期病人面對與接受死亡，而是要陪伴他們帶病生活！

@我都說：對於死亡的基本人性反應是：轉身、背對和逃離

@ 失智者和癌症有個共同點就是：活得越久，得的越多。

@ 我們要用安寧療護強調『尊重自主權與個別差異』的態度，來對待每位失智病人和家屬，因為愛是理解，愛是接受與包容；愛是一起努力，愛也是放下。

@ 如果健康的家屬都受不了這麼吃生機飲食，為何他們會覺得自己有權利強迫末期病人這樣吃呢？你自己將來願意這樣被強迫嗎？

@ 病人都這麼老了，吃的開心就好；都末期了，能吃的下就好，只要有吃都好！這時候應該要尊重老人和病人的『自主權與個別差異』！

@ 一個地區和國家的飲食習慣，是人類群體去適應大自然環境累積而成的，沒辦法直接挪用，因為人種和物產都不同。有人說地中海飲食可以預防失智症，我認為是崇洋媚外的習性。

@ 小孩（和虛擬朋友一起玩）、末期病人（可能即將跨進另一個世界，打開第三隻眼）和失智病人（藥物影響）會看到我們看不到的。

@ 死亡是安全的，因此根本就不需要抗拒，更何況再怎麼抗拒也沒用，該死的時候到了，就只能乖乖地去死啊！

@ 醫護人員長期以來太常以無望和無助來形容臨終病人，沒有希望和無助往往也是臨終病人的感覺。會想自殺，通長表示我們沒有充分處理病人的苦難，而所謂的苦難，往往是指沒有控制好的身體疼痛。

@ 我們出現執行安寧療護，盡一切可能讓病人舒服，也展現我們相信沒有無望和無助這回事。

@ 必須有一個專科醫師執照，才能考安寧緩和醫學這個專科

@根本沒人肯認老、服老！

@ 絕大多數醫生沒有退休金可以，都是做到死為止。

@  我們活在世界上，要為將來必然成為孤兒而預做準備。唯一不成為孤兒的方法就是：比父母早死，但這樣對父母太殘忍。因此我們要努力活到父母雙亡，到自己成為孤兒，還要繼續孤單的活下去！

@Courage 勇氣秘方——Care: 關心自己的情緒；Open開放自己的心胸，接納別人的關心；Understand:了解什麼是可以改變的，什麼是不可以改變的；Reflect: 反思自己需要面對什麼責任；Adjust:調整自己的心態生活步調；Gain:重新獲得生活的動力，將焦點放在未來生活上；Elaborate闡述自己的經驗，或者請別人分享他如何走出哀傷的經驗。

@ 失智症的可怕不亞於癌症。癌症病人只是身體壞掉，但腦袋多數正常；失智症是漫長的告別，因為身體還正常之前，腦袋就先故障。

@ 要練習把生命的終點線拿到眼前來，以死為生，朝死而生，時時可死卻又步步求生的活著。

@ 生命他只是個月台，你來的目的就是離開。

@ 生命是一個遊樂園，你可以在其中盡情玩樂，但是關門時間一到，就只能離開，留戀與悲傷都只是枉然。

@ 安寧病房是末期病人的中途休息站，而不是終點站，我們在安寧病房要用最短時間把症狀控制穩定，讓末期病人可以出院回家，繼續接受安寧居家療護服務。

@ 我們在安寧病房召開家庭會議時，家屬都要求不要告訴病人病情，都不願意尊重末期病人的自主權和個別差異。

@ 死亡觀念的建立在6歲到12歲，剛好是國小階段。我認為：需要用繪本來推動生死教育，當整個世代都有足夠的死亡觀念和心理建設，我們召開家庭會議的溝通就一點都不困難！

@ 台灣每年有48,000多人死於癌症

@ 侏羅紀公園——生命自然會找到出路

@人生在世，就是希望古人說的三不朽—立德、立功、立言

@  顏回被孔子稱讚德行第一—立德，南宋岳飛抗金—立功，西漢司馬遷寫史記—立言

用台灣現在的社會價值來看，這三位都是失敗者，功名、利祿、權勢都無，活在世上不成功，卻在歷史不朽

@柯文哲： 堅持理想的代價就是活得很辛苦

@ 如果勉強病人進食反而會增加病人的負擔與痛苦。建議的行動是：不要勉強病人進食，給予他所要求的即可。安寧療護強調尊重自主權與個別差異。

@ 台灣安寧療護之母趙可式老師曾說：病人死前24小時打進去的點滴，死後24小時會通通流出來了，流得滿床、滿地都是水，日本把這種狀況叫做：陸地溺水

@ 給太多營養超過身體所需，可能會被癌細胞搶去增值壯大，特別是末期病人，給他越多營養，癌細胞長得越快，可能加速病人死亡。

@ 末期的病人稍微營養不足，讓癌細胞長不大，但病人餓不死是，這樣可以活得最久。

@ 不知道病人在不同階段的需求，就不夠資格自認為是專業人員。

@ 這件事如果是你想做的，你就可以找到許多方法；如果不是你想做的，你就只會找到更多的藉口！

@ 安寧療護強調尊重病人的自主權與個別差異，所以說安寧療護最迷人的地方，就在於沒有標準答案，因為標準答案是在病人身上。

@ 抗癌中藥白花蛇舌草和半枝蓮。

@ 要先承認自己有所不能和不會，願意虛心求教或求救。

@   柯文哲：心存善念，盡力而為。

@ 安寧療護裡，我們都要練習接變化球，因為計劃永遠趕不上變化，經常修改藥單，就會增加醫護人員和藥師的工作了，為了解除病人受苦，必須非常有耐心和毅力。

@ 在別人的需要之中，看見自己的使命；在別人的苦難之中，加強自己的能力。

@ 巴菲特：海水退潮，就知道誰沒穿褲子游泳。

@ 呼吸治療系學生和醫師、護理師一樣，絕大多數都希望自己將來不要被插管、接呼吸器，可是卻不努力讓病人免於被插管或幫病人拔管。

@ 有些人先走一步，其他人基本上只是隨後而來。